BULLETIN D'ADHESION

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Entrez votre salaire mensuel brut sur bulletin de paie X12 mois

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Déduction fiscale annuelle (en €)

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66% de la cotisation est déductible des impôts. Si vous êtes aux frais réels, le calcul « impôts » est différent car la cotisation s’intègre dans ces frais.

Votre choix de Prélèvement

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Mensuel (en €)

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Annuel (en €)

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L’adhésion ne sera effective qu’à compter du premier prélèvement.

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_{Les informations nominatives ont pour objet de permettre à AS d’informer et de consulter ses adhérents. Elles ne peuvent pas être communiquées à l’extérieur d’AS. Chaque adhérent possède un droit d’accès, de contestation et de rectification des données le concernant.}

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MANDAT DE PRELEVEMENT SEPA

^{En signant ce formulaire de mandat, vous autorisez (A) Autrement Solidaires à envoyer des instructions à votre banque pour débiter votre compte, et (B) votre banque à débiter votre compte conformément aux instructions de Autrement Solidaires. Vous bénéficiez d’un droit à remboursement par votre banque selon les conditions décrites dans la convention que vous avez passée avec elle. Toute demande de remboursement doit être présentée dans les 8 semaines suivant la date de débit de votre compte.}

Mes informations de prélèvement

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^{Vos droits concernant le mandat ci-dessus sont expliqués dans un document que vous pouvez obtenir auprès de votre banque.}